Pandora's Box Мат игровой ламинированный Старая карта

Pandoras Box Мат игровой ламинированный Старая карта07PB004Игровой раскладной мат Pandoras Box, который можно использовать как вам угодно. Мат имеет двустороннюю ламинацию. На одной стороне мата расположена разметка дюймовой клеткой. Другая сторона - белый ламинированный лист. Размер клетки - 2,5x2,5 см. Мат изготовлен из прочного картона. Быстро и удобно складывается до размера формата А4 (210 мм х 297 мм). Сторону с рисунком можно использовать для настольных ролевых игр, детских бродилок, сторону с пустым пространством для набросков идей, рисунков и т.д. Такой мат пригодится дома, на встрече, в дороге, везде! На поверхности мата можно рисовать неперманентным маркером на водной основе, что позволит стирать рисунки без следа. Изображение не стирается случайно, оно останется на мате до тех пор, пока вам это необходимо! Использование: Когда настанет время удалить нарисованное неперманентным маркером изображение, воспользуйтесь сухой или влажной губкой, ластиком, тканью и т.п.Игровой раскладной мат "Pandora's Box", который можно использовать как вам угодно. Мат имеет двустороннюю ламинацию. На одной стороне мата расположена разметка дюймовой клеткой. Другая сторона - белый ламинированный лист. Размер клетки - 2,5x2,5 см. Мат изготовлен из прочного картона. Быстро и удобно складывается до размера формата А4 (210 мм х 297 мм). Сторону с рисунком можно использовать для настольных ролевых игр, детских бродилок, сторону с пустым пространством для набросков идей, рисунков и т.д. Такой мат пригодится дома, на встрече, в дороге, везде! На поверхности мата можно рисовать неперманентным маркером на водной основе, что позволит стирать рисунки без следа. Изображение не стирается случайно, оно останется на мате до тех пор, пока вам это необходимо! Использование: Когда настанет время удалить нарисованное неперманентным маркером изображение, воспользуйтесь сухой или влажной губкой, ластиком, тканью и т.п.

Подробнее >>>


Pandora's Box Мат игровой ламинированный Старая карта





Платье

ПлатьеПлатья, сарафаны<br>Романтика цветочного принта на строгом платье &amp;ndash; футляр рисует нежный образ для повседневного гардероба. Приталенный силуэт, рельефы спинки и трикотажная основа обеспечивают идеальную посадку и подчеркивают женственные формы. V-образный вырез горловины удлиняет линии шеи. Драпировка полочки создает имитацию запАха, что зрительно сужает силуэт. Тонкий декоративный поясок подчеркивает талию и привносит немного кокетства. Без застежки. Ткань &amp;ndash; трикотаж. Состав: 52% вискоза, 43% ПА, 5% эластан. Длина: 44-46 размер - 103см. 48-50 размер - 104см. 52-54 размер &amp;mdash; 106см.<br>Платья, сарафаны
Романтика цветочного принта на строгом платье &amp;ndash; футляр рисует нежный образ для повседневного гардероба. Приталенный силуэт, рельефы спинки и трикотажная основа обеспечивают идеальную посадку и подчеркивают женственные формы. V-образный вырез горловины удлиняет линии шеи. Драпировка полочки создает имитацию запАха, что зрительно сужает силуэт. Тонкий декоративный поясок подчеркивает талию и привносит немного кокетства. Без застежки. Ткань &amp;ndash; трикотаж. Состав: 52% вискоза, 43% ПА, 5% эластан. Длина: 44-46 размер - 103см. 48-50 размер - 104см. 52-54 размер &amp;mdash; 106см.


Подробнее >>>







Подставка DG-Home

 Подставка DG-HomePompeza  DG-F-CFT097Артикул - DG_11531, Бренд - DG-Home (Россия), Серия - Provence, Гарантия, месяцы - 12, Время изготовления, дней - 1, Длина, мм - 380, Ширина, мм - 380, Высота, мм - 430, Цвет корпуса - коричневый, Материал корпуса - ель, Тип поверхности корпуса - матовый, Стиль - модерн, Рекомендуемые помещения - Гостиная, Кабинет, Прихожая, Спальня, Масса, кг - 5<br><br>Артикул: DG_11531<br>Бренд: DG-Home (Россия)<br>Серия: Provence<br>Гарантия, месяцы: 12<br>Время изготовления, дней: 1<br>Длина, мм: 380<br>Ширина, мм: 380<br>Высота, мм: 430<br>Цвет корпуса: коричневый<br>Материал корпуса: ель<br>Тип поверхности корпуса: матовый<br>Стиль: модерн<br>Рекомендуемые помещения: Гостиная, Кабинет, Прихожая, Спальня<br>Масса, кг: 5Артикул - DG_11531, Бренд - DG-Home (Россия), Серия - Provence, Гарантия, месяцы - 12, Время изготовления, дней - 1, Длина, мм - 380, Ширина, мм - 380, Высота, мм - 430, Цвет корпуса - коричневый, Материал корпуса - ель, Тип поверхности корпуса - матовый, Стиль - модерн, Рекомендуемые помещения - Гостиная, Кабинет, Прихожая, Спальня, Масса, кг - 5

Артикул: DG_11531
Бренд: DG-Home (Россия)
Серия: Provence
Гарантия, месяцы: 12
Время изготовления, дней: 1
Длина, мм: 380
Ширина, мм: 380
Высота, мм: 430
Цвет корпуса: коричневый
Материал корпуса: ель
Тип поверхности корпуса: матовый
Стиль: модерн
Рекомендуемые помещения: Гостиная, Кабинет, Прихожая, Спальня
Масса, кг: 5

Подробнее >>>






Монтеласт 4мг №98 таблетки жевательные

Монтеласт 4мг №98 таблетки жевательныеБронхиальная астма<br>Краткое описание:<br> Профилактика и длительное лечение бронхиальной астмы, включая предупреждение симптомов заболевания в дневное и ночное время, лечение бронхиальной астмы у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте, предупреждение бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. Купирование симптомов сезонного и постоянного аллергического ринита. <br> <br> Фармакологическое действие<br> Антагонист лейкотриеновых рецепторов. Цистеинил-лейкотриены (LTC4, LTD4, LTE4) - сильные провоспалительные эйкозаноиды, которые высвобождаются из разных клеток, включая тучные клетки и эозинофилы. Эти важные проастматические медиаторы связываются с цистеинил- лейкотриеновыми рецепторами (CysLT), присутствующими в дыхательных путях человека и отвечающими за реакцию бронхоспазма, выделение мокроты, проницаемость сосудов и увеличение количества эозинофилов. <br> Монтелукаст - активное при пероральном приеме соединение, которое обладает высоким сродством и селективностью к CysLT1 -рецепторам. Монтелукаст в дозе менее 5 мг купирует бронхоспазм, обусловленный индукцией LTD4. Бронходилатирующий эффект наблюдается в течение 2 ч после перорального применения. Бронходилатирующий эффект бета2-адреномиметиков усиливается при приеме монтелукаста. Монтелукаст подавляет как раннюю, так и позднюю стадии бронхоспазма, вызванного воздействием антигенов. Монтелукаст снижает число эозинофилов в периферической крови у взрослых и детей, а также значительно снижает число эозинофилов в дыхательных путях. У пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте, получающих ингаляционные и/или пероральные ГКС, добавление к терапии монтелукаста обеспечивает лучший контроль заболевания.<br> <br> Фармакокинетика <br> <br>Всасывание<br> После приема внутрь монтелукаст быстро и почти полностью всасывается. У взрослых пациентов после приема таблеток жевательных в дозе 5 мг натощак Сmахв плазме крови достигается через 2 часа. Среднее значение биодоступности - 73%, эта величина снижается до 63% при приеме монтелукаста с пищей. После приема таблеток жевательных в дозе 4 мг натощак у пациентов в возрасте от 2 до 5 лет Сmах достигается через 2 ч. Среднее значение Сmах у данной группы пациентов на 66% выше, а среднее значение Cmin ниже, чем у взрослых при приеме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в дозе 10 мг. <br> <br> Распределение<br> Связывание монтелукаста с белками плазмы крови составляет более 99%. Vd в равновесном состоянии в среднем составляет 8-11 л. Доклинические исследования выявили минимальное проникновение монтелукаста через ГЭБ. Через 24 ч после приема концентрация монтелукаста минимальна и в других тканях. <br> <br> <br>Метаболизм<br> Монтелукаст активно метаболизируется в печени. При применении в терапевтических дозах Css метаболитов монтелукаста в плазме крови у взрослых и детей не определяется. <br> Исследования in vitro показали, что в процессе метаболизма монтелукаста участвуют изоферменты CYP3А4, CYP2А6 и CYP2С9), при этом в терапевтических концентрациях монтелукаст не ингибирует изоферменты CYP3А4, CYP2С9, CYP1А2, CYP2А6, CYP2С19 и CYP2D6. Метаболиты обладают незначительным терапевтическим эффектом монтелукаста. <br> <br> Выведение<br> T1/2 монтелукаста у молодых здоровых взрослых добровольцев составляет от 2.7 до 5.5 ч. Плазменный клиренс монтелукаста у здоровых взрослых добровольцев составляет в среднем 45 мл/мин. После перорального приема монтелукаста 86% от общего количества выводится через кишечник в течение 5 дней и менее 0.2% - почками, что наряду с данными о его биодоступности подтверждает выведение монтелукаста и его метаболитов преимущественно с желчью. <br> <br> <br>Фармакокинетика в особых клинических случаях<br> Фармакокинетика монтелукаста у женщин и мужчин одинакова. <br> У пациентов пожилого возраста или пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести не требуется коррекции режима дозирования монтелукаста. <br> Фармакокинетика монтелукаста у пациентов с почечной недостаточностью не оценивалась. Поскольку монтелукаст и его метаболиты не выводятся почками, коррекции дозы у этой категории пациентов не требуется. Данных о характере фармакокинетики монтелукаста у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) нет. <br> При приеме монтелукаста в высоких дозах (в 20 и 60 раз превышающих рекомендованные дозы для взрослых) наблюдается снижение концентрации теофиллина в плазме крови. При приеме монтелукаста в рекомендованных дозах 10 мг 1 раз/сут данного эффекта не наблюдается. <br> <br> Взаимодействие<br> У пациентов, одновременно получавших фенобарбитал, AUC монтелукаста уменьшалась примерно на 40%, однако коррекции режима дозирования у таких пациентов не требуется. <br> Поскольку монтелукаст метаболизируется изоферментом CYP3A4, следует соблюдать осторожность, особенно у детей, если монтелукаст одновременно применяется с индукторами изофермента CYP3A4, такими как фенитоин, фенобарбитал и рифампицин. <br> Монтелукаст можно назначать вместе с другими лекарственными средствами, традиционно применяемыми для профилактики и длительного лечения бронхиальной астмы и/или аллергического ринита. <br> Монтелукаст в рекомендуемой терапевтической дозе не оказывал клинически значимого эффекта на фармакокинетику следующих препаратов: теофиллин, преднизон, преднизолон, пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол/норэтинодрел 35/1), терфенадин, дигоксин и варфарин. <br> В исследованиях in vitro установлено, что монтелукаст является сильным ингибитором изофермента CYP2C8. Однако при исследовании лекарственного взаимодействия in vivo монтелукаста и росиглитазона (маркерный субстрат, представитель препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP2C8) не получено подтверждения ингибирования монтелукастом изофермента CYP2C8. Таким образом, в клинической практике не предполагается влияние монтелукаста на CYP2С8-опосредованный метаболизм ряда лекарственных препаратов, в т.ч. паклитаксела, росиглитазона, репаглинида. <br> Исследования in vitro показали, что монтелукаст является субстратом изофермента CYP2C8, и в меньшей степени изоферментов CYP2C9 и CYP3А4. Данные клинического исследования лекарственного взаимодействия в отношении монтелукаста и гемфиброзила (ингибитора как CYP2C8, так и CYP2С9) демонстрируют, что гемфиброзил повышает эффект системного воздействия монтелукаста в 4.4 раза. Совместный прием итраконазола, сильного ингибитора изофермента CYP3A4, вместе с гемфиброзилом и монтелукастом не приводил к дополнительному повышению эффекта системного воздействия монтелукаста. Влияние гемфиброзила на системное воздействие монтелукаста не может считаться клинически значимым на основании данных по безопасности при применении в дозах, превышающих одобренную дозу 10 мг для взрослых пациентов (например, 200 мг/сут для взрослых пациентов в течение 22 недель и до 900 мг/сут для пациентов, принимающих препарат в течение примерно 1 недели, не наблюдалось клинически значимых отрицательных эффектов). Таким образом, при совместном приеме вместе с гемфиброзилом коррекции дозы монтелукаста не требуется. По результатам исследований in vitro, не предполагается клинически значимого лекарственного взаимодействия с другими известными ингибиторами изофермента CYP2C8 (например, с триметопримом). Кроме того, совместный прием монтелукаста с одним только итраконазолом не приводил к существенному повышению эффекта системного воздействия монтелукаста. <br> Комбинированное лечение с бронходилататорами<br> Препарат Монтеласт является обоснованным дополнением к монотерапии бронходилататорами, если последние не обеспечивают адекватного контроля бронхиальной астмы. По достижении терапевтического эффекта от лечения препаратом Монтеласт можно начать постепенное снижение дозы бронходилататоров. <br> <br> Комбинированное лечение с ингаляционными ГКС<br> Лечение препаратом Монтеласт обеспечивает дополнительный терапевтический эффект пациентам, применяющим ингаляционные ГКС. По достижении стабилизации состояния можно начать постепенное снижение дозы ГКС под наблюдением врача. В некоторых случаях допустима полная отмена ингаляционных ГКС, однако резкая замена ингаляционных ГКС на препарат Монтеласт не рекомендуется <br> <br> Условия хранения<br> В сухом и защищенном от света,недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. <br> <br> Показания и противопоказания<br> <br>Профилактика и длительное лечение бронхиальной астмы у детей, включая: <br> — предупреждение дневных и ночных симптомов заболевания (для детей от 2 лет и старше); <br> — лечение бронхиальной астмы у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте (для детей от 6 лет и старше); <br> — предупреждение бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой (для детей от 2 лет и старше). <br> Облегчение симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита у детей с 2 лет. <br> <br> <br>Побочные действия<br> <br>Инфекционные и паразитарные заболевания: инфекции верхних дыхательных путей. <br> Со стороны крови и лимфатической системы: повышение склонности к кровотечениям, тромбоцитопения. <br> Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, в т.ч. анафилаксия, эозинофильная инфильтрация печени. <br> Со стороны психики: патологические сновидения (включая ночные кошмары), галлюцинации, бессонница, сомнамбулизм, раздражительность, тревога, беспокойство, ажитация (включая агрессивное поведение или враждебность), тремор, депрессия, дезориентация, суицидальные мысли и поведение (суицидальность). <br> Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, парестезия/гипестезии, судороги. <br> Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения. <br> Со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение. <br> Со стороны пищеварительной системы: диарея, сухость во рту, диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе, панкреатит. <br> Со стороны печени и желчевыводящих путей: увеличение активности АЛТ и АСТ, гепатит (включая холестатические, гепатоцеллюлярные и смешанные поражения печени). <br> Со стороны кожи и подкожных тканей: ангионевротический отек, склонность к появлению гематом, крапивница, кожный зуд, сыпь, узловатая эритема, многоформная эритема. <br> Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: артралгия, миалгия, включая мышечные судороги. <br> Общие расстройства: астения/усталость, недомогание, отеки, пирексия, жажда. <br> Прочие: в очень редких случаях во время лечения монтелукастом сообщалось о развитии синдрома Чардж-Стросса. <br> <br> Способ применения и дозировка<br> Принимают внутрь за 1 ч до или через 2 ч после еды. Таблетку следует разжевать. <br> Прием препарата детьми осуществляется под наблюдением взрослых. <br> <br> Бронхиальная астма или бронхиальная астма и аллергический ринит<br> Для детей в возрасте от 2 до 6 лет - 1 жевательная таблетка 4 мг 1 раз/сут вечером. <br> Для детей в возрасте от 6 до 14 лет - 1 жевательная таблетка 5 мг 1 раз/сут вечером. <br> <br> Аллергический ринит<br> Для детей в возрасте от 2 до 6 лет - 1 жевательная таблетка 4 мг 1 раз/сут <br> для детей в возрасте от 6 до 14 лет - 1 жевательная таблетка в дозе 5 мг 1 раз/сут в индивидуальном режиме в зависимости от времени наибольшего обострения симптомов. <br> <br> <br>Не требуется коррекции дозы внутри данных возрастных групп. <br> Терапевтический эффект препарата Монтеласт, позволяющий контролировать симптомы астмы, достигается в течение суток после приема. <br> Пациенту рекомендуется продолжать прием препарата, как в периоды контролируемого течения бронхиальной астмы, так и в период обострения бронхиальной астмы. <br> Пациентам с почечной недостаточностью и пациентам с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести специального подбора дозы не требуется. <br> Нет данных о применении монтелукаста у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени. Не требуется коррекции дозы в зависимости от пола пациента. <br> Для лечения пациентов других возрастных групп доступна иная лекарственная форма и доза препарата — таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг. <br> <br> Особые указания<br> НЕ рекомендуется назначать для лечения острых приступов бронхиальной астмы. Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется всегда иметь при себе препараты экстренной помощи. При наступлении острого приступа следует применять ингаляционные бета2-адреномиметики короткого действия. Пациенты должны как можно быстрее проконсультироваться со своим врачом, если им необходимо большее количество ингаляций бета2-адреномиметиков короткого действия, чем обычно. <br> <br> Не следует резко заменять препарат терапией ингаляционными или пероральными ГКС. Отсутствуют данные, доказывающие возможность снижения дозы пероральных ГКС на фоне одновременного приема. <br> <br> В редких случаях у пациентов, которые получают антиастматические препараты, включая монтелукаст, может развиться системная эозинофилия, что иногда сопровождается клиническими признаками васкулита, так называемый синдром Чардж-Стросса, состояние, которое устраняют с помощью приема системных ГКС. Эти случаи, как правило, ассоциируются с уменьшением дозы или отменой терапии пероральными ГКС. Нельзя исключить или установить вероятность того, что антагонисты лейкотриеновых рецепторов могут ассоциироваться с развитием синдрома Чардж-Стросса. Поэтому врачей необходимо предупредить о возможности возникновения эозинофилии, васкулярной сыпи, увеличения выраженности лёгочных симптомов, сердечных осложнений и/или невропатии у пациентов. Пациентам, у которых развивались вышеупомянутые симптомы, необходимо пройти повторное обследование, а схему их лечения пересмотреть. Лечение препаратом не приводит к профилактике развития бронхоспазма у пациентов, с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте, при применении ацетилсалициловой кислоты и других НПВС. <br> <br> Препарат Монтеласт содержит аспартам, источник фенилаланина. Данный препарат может причинить вред здоровью пациентам с фенилкетонуриеи. <br> <br> Препарат содержит лактозу моногидрат и его не следует принимать пациентам с редкими наследственными заболеваниями: непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция. <br> <br> Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами<br> Как правило, монтелукаст не влияет на способность к управлению транспортными средствами или работу с другими механизмами, но очень редко у некоторых пациентов отмечали сонливость и головокружение, при появлении этих признаков пациентам не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.<br>Бронхиальная астма
Краткое описание:
Профилактика и длительное лечение бронхиальной астмы, включая предупреждение симптомов заболевания в дневное и ночное время, лечение бронхиальной астмы у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте, предупреждение бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. Купирование симптомов сезонного и постоянного аллергического ринита.

Фармакологическое действие
Антагонист лейкотриеновых рецепторов. Цистеинил-лейкотриены (LTC4, LTD4, LTE4) - сильные провоспалительные эйкозаноиды, которые высвобождаются из разных клеток, включая тучные клетки и эозинофилы. Эти важные проастматические медиаторы связываются с цистеинил- лейкотриеновыми рецепторами (CysLT), присутствующими в дыхательных путях человека и отвечающими за реакцию бронхоспазма, выделение мокроты, проницаемость сосудов и увеличение количества эозинофилов.
Монтелукаст - активное при пероральном приеме соединение, которое обладает высоким сродством и селективностью к CysLT1 -рецепторам. Монтелукаст в дозе менее 5 мг купирует бронхоспазм, обусловленный индукцией LTD4. Бронходилатирующий эффект наблюдается в течение 2 ч после перорального применения. Бронходилатирующий эффект бета2-адреномиметиков усиливается при приеме монтелукаста. Монтелукаст подавляет как раннюю, так и позднюю стадии бронхоспазма, вызванного воздействием антигенов. Монтелукаст снижает число эозинофилов в периферической крови у взрослых и детей, а также значительно снижает число эозинофилов в дыхательных путях. У пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте, получающих ингаляционные и/или пероральные ГКС, добавление к терапии монтелукаста обеспечивает лучший контроль заболевания.

Фармакокинетика

Всасывание
После приема внутрь монтелукаст быстро и почти полностью всасывается. У взрослых пациентов после приема таблеток жевательных в дозе 5 мг натощак Сmахв плазме крови достигается через 2 часа. Среднее значение биодоступности - 73%, эта величина снижается до 63% при приеме монтелукаста с пищей. После приема таблеток жевательных в дозе 4 мг натощак у пациентов в возрасте от 2 до 5 лет Сmах достигается через 2 ч. Среднее значение Сmах у данной группы пациентов на 66% выше, а среднее значение Cmin ниже, чем у взрослых при приеме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в дозе 10 мг.

Распределение
Связывание монтелукаста с белками плазмы крови составляет более 99%. Vd в равновесном состоянии в среднем составляет 8-11 л. Доклинические исследования выявили минимальное проникновение монтелукаста через ГЭБ. Через 24 ч после приема концентрация монтелукаста минимальна и в других тканях.


Метаболизм
Монтелукаст активно метаболизируется в печени. При применении в терапевтических дозах Css метаболитов монтелукаста в плазме крови у взрослых и детей не определяется.
Исследования in vitro показали, что в процессе метаболизма монтелукаста участвуют изоферменты CYP3А4, CYP2А6 и CYP2С9), при этом в терапевтических концентрациях монтелукаст не ингибирует изоферменты CYP3А4, CYP2С9, CYP1А2, CYP2А6, CYP2С19 и CYP2D6. Метаболиты обладают незначительным терапевтическим эффектом монтелукаста.

Выведение
T1/2 монтелукаста у молодых здоровых взрослых добровольцев составляет от 2.7 до 5.5 ч. Плазменный клиренс монтелукаста у здоровых взрослых добровольцев составляет в среднем 45 мл/мин. После перорального приема монтелукаста 86% от общего количества выводится через кишечник в течение 5 дней и менее 0.2% - почками, что наряду с данными о его биодоступности подтверждает выведение монтелукаста и его метаболитов преимущественно с желчью.


Фармакокинетика в особых клинических случаях
Фармакокинетика монтелукаста у женщин и мужчин одинакова.
У пациентов пожилого возраста или пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести не требуется коррекции режима дозирования монтелукаста.
Фармакокинетика монтелукаста у пациентов с почечной недостаточностью не оценивалась. Поскольку монтелукаст и его метаболиты не выводятся почками, коррекции дозы у этой категории пациентов не требуется. Данных о характере фармакокинетики монтелукаста у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) нет.
При приеме монтелукаста в высоких дозах (в 20 и 60 раз превышающих рекомендованные дозы для взрослых) наблюдается снижение концентрации теофиллина в плазме крови. При приеме монтелукаста в рекомендованных дозах 10 мг 1 раз/сут данного эффекта не наблюдается.

Взаимодействие
У пациентов, одновременно получавших фенобарбитал, AUC монтелукаста уменьшалась примерно на 40%, однако коррекции режима дозирования у таких пациентов не требуется.
Поскольку монтелукаст метаболизируется изоферментом CYP3A4, следует соблюдать осторожность, особенно у детей, если монтелукаст одновременно применяется с индукторами изофермента CYP3A4, такими как фенитоин, фенобарбитал и рифампицин.
Монтелукаст можно назначать вместе с другими лекарственными средствами, традиционно применяемыми для профилактики и длительного лечения бронхиальной астмы и/или аллергического ринита.
Монтелукаст в рекомендуемой терапевтической дозе не оказывал клинически значимого эффекта на фармакокинетику следующих препаратов: теофиллин, преднизон, преднизолон, пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол/норэтинодрел 35/1), терфенадин, дигоксин и варфарин.
В исследованиях in vitro установлено, что монтелукаст является сильным ингибитором изофермента CYP2C8. Однако при исследовании лекарственного взаимодействия in vivo монтелукаста и росиглитазона (маркерный субстрат, представитель препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP2C8) не получено подтверждения ингибирования монтелукастом изофермента CYP2C8. Таким образом, в клинической практике не предполагается влияние монтелукаста на CYP2С8-опосредованный метаболизм ряда лекарственных препаратов, в т.ч. паклитаксела, росиглитазона, репаглинида.
Исследования in vitro показали, что монтелукаст является субстратом изофермента CYP2C8, и в меньшей степени изоферментов CYP2C9 и CYP3А4. Данные клинического исследования лекарственного взаимодействия в отношении монтелукаста и гемфиброзила (ингибитора как CYP2C8, так и CYP2С9) демонстрируют, что гемфиброзил повышает эффект системного воздействия монтелукаста в 4.4 раза. Совместный прием итраконазола, сильного ингибитора изофермента CYP3A4, вместе с гемфиброзилом и монтелукастом не приводил к дополнительному повышению эффекта системного воздействия монтелукаста. Влияние гемфиброзила на системное воздействие монтелукаста не может считаться клинически значимым на основании данных по безопасности при применении в дозах, превышающих одобренную дозу 10 мг для взрослых пациентов (например, 200 мг/сут для взрослых пациентов в течение 22 недель и до 900 мг/сут для пациентов, принимающих препарат в течение примерно 1 недели, не наблюдалось клинически значимых отрицательных эффектов). Таким образом, при совместном приеме вместе с гемфиброзилом коррекции дозы монтелукаста не требуется. По результатам исследований in vitro, не предполагается клинически значимого лекарственного взаимодействия с другими известными ингибиторами изофермента CYP2C8 (например, с триметопримом). Кроме того, совместный прием монтелукаста с одним только итраконазолом не приводил к существенному повышению эффекта системного воздействия монтелукаста.
Комбинированное лечение с бронходилататорами
Препарат Монтеласт является обоснованным дополнением к монотерапии бронходилататорами, если последние не обеспечивают адекватного контроля бронхиальной астмы. По достижении терапевтического эффекта от лечения препаратом Монтеласт можно начать постепенное снижение дозы бронходилататоров.

Комбинированное лечение с ингаляционными ГКС
Лечение препаратом Монтеласт обеспечивает дополнительный терапевтический эффект пациентам, применяющим ингаляционные ГКС. По достижении стабилизации состояния можно начать постепенное снижение дозы ГКС под наблюдением врача. В некоторых случаях допустима полная отмена ингаляционных ГКС, однако резкая замена ингаляционных ГКС на препарат Монтеласт не рекомендуется

Условия хранения
В сухом и защищенном от света,недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C.

Показания и противопоказания

Профилактика и длительное лечение бронхиальной астмы у детей, включая:
— предупреждение дневных и ночных симптомов заболевания (для детей от 2 лет и старше);
— лечение бронхиальной астмы у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте (для детей от 6 лет и старше);
— предупреждение бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой (для детей от 2 лет и старше).
Облегчение симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита у детей с 2 лет.


Побочные действия

Инфекционные и паразитарные заболевания: инфекции верхних дыхательных путей.
Со стороны крови и лимфатической системы: повышение склонности к кровотечениям, тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, в т.ч. анафилаксия, эозинофильная инфильтрация печени.
Со стороны психики: патологические сновидения (включая ночные кошмары), галлюцинации, бессонница, сомнамбулизм, раздражительность, тревога, беспокойство, ажитация (включая агрессивное поведение или враждебность), тремор, депрессия, дезориентация, суицидальные мысли и поведение (суицидальность).
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, парестезия/гипестезии, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения.
Со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, сухость во рту, диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе, панкреатит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: увеличение активности АЛТ и АСТ, гепатит (включая холестатические, гепатоцеллюлярные и смешанные поражения печени).
Со стороны кожи и подкожных тканей: ангионевротический отек, склонность к появлению гематом, крапивница, кожный зуд, сыпь, узловатая эритема, многоформная эритема.
Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: артралгия, миалгия, включая мышечные судороги.
Общие расстройства: астения/усталость, недомогание, отеки, пирексия, жажда.
Прочие: в очень редких случаях во время лечения монтелукастом сообщалось о развитии синдрома Чардж-Стросса.

Способ применения и дозировка
Принимают внутрь за 1 ч до или через 2 ч после еды. Таблетку следует разжевать.
Прием препарата детьми осуществляется под наблюдением взрослых.

Бронхиальная астма или бронхиальная астма и аллергический ринит
Для детей в возрасте от 2 до 6 лет - 1 жевательная таблетка 4 мг 1 раз/сут вечером.
Для детей в возрасте от 6 до 14 лет - 1 жевательная таблетка 5 мг 1 раз/сут вечером.

Аллергический ринит
Для детей в возрасте от 2 до 6 лет - 1 жевательная таблетка 4 мг 1 раз/сут
для детей в возрасте от 6 до 14 лет - 1 жевательная таблетка в дозе 5 мг 1 раз/сут в индивидуальном режиме в зависимости от времени наибольшего обострения симптомов.


Не требуется коррекции дозы внутри данных возрастных групп.
Терапевтический эффект препарата Монтеласт, позволяющий контролировать симптомы астмы, достигается в течение суток после приема.
Пациенту рекомендуется продолжать прием препарата, как в периоды контролируемого течения бронхиальной астмы, так и в период обострения бронхиальной астмы.
Пациентам с почечной недостаточностью и пациентам с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести специального подбора дозы не требуется.
Нет данных о применении монтелукаста у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени. Не требуется коррекции дозы в зависимости от пола пациента.
Для лечения пациентов других возрастных групп доступна иная лекарственная форма и доза препарата — таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг.

Особые указания
НЕ рекомендуется назначать для лечения острых приступов бронхиальной астмы. Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется всегда иметь при себе препараты экстренной помощи. При наступлении острого приступа следует применять ингаляционные бета2-адреномиметики короткого действия. Пациенты должны как можно быстрее проконсультироваться со своим врачом, если им необходимо большее количество ингаляций бета2-адреномиметиков короткого действия, чем обычно.

Не следует резко заменять препарат терапией ингаляционными или пероральными ГКС. Отсутствуют данные, доказывающие возможность снижения дозы пероральных ГКС на фоне одновременного приема.

В редких случаях у пациентов, которые получают антиастматические препараты, включая монтелукаст, может развиться системная эозинофилия, что иногда сопровождается клиническими признаками васкулита, так называемый синдром Чардж-Стросса, состояние, которое устраняют с помощью приема системных ГКС. Эти случаи, как правило, ассоциируются с уменьшением дозы или отменой терапии пероральными ГКС. Нельзя исключить или установить вероятность того, что антагонисты лейкотриеновых рецепторов могут ассоциироваться с развитием синдрома Чардж-Стросса. Поэтому врачей необходимо предупредить о возможности возникновения эозинофилии, васкулярной сыпи, увеличения выраженности лёгочных симптомов, сердечных осложнений и/или невропатии у пациентов. Пациентам, у которых развивались вышеупомянутые симптомы, необходимо пройти повторное обследование, а схему их лечения пересмотреть. Лечение препаратом не приводит к профилактике развития бронхоспазма у пациентов, с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте, при применении ацетилсалициловой кислоты и других НПВС.

Препарат Монтеласт содержит аспартам, источник фенилаланина. Данный препарат может причинить вред здоровью пациентам с фенилкетонуриеи.

Препарат содержит лактозу моногидрат и его не следует принимать пациентам с редкими наследственными заболеваниями: непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Как правило, монтелукаст не влияет на способность к управлению транспортными средствами или работу с другими механизмами, но очень редко у некоторых пациентов отмечали сонливость и головокружение, при появлении этих признаков пациентам не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.


Подробнее >>>





Lori Фреска. Картина из песка "Сафари-джип" | Конструктор Мост Brickmaster | Цепь | Кольцо серебряное "2386179-3" | Браслет Taya, цвет: коричневый. T-B-7933 | Часы настольные Vitek VT-6602 BK | Чернила INKSYSTEM для фотопечати на Canon PIXMA MP272 (фоточернила) | Футболка | Постельное белье "Тоскана" (сатин-жаккард) 1,5 спальный | Зарядное устройство Ainy 2xUSB 1A/2.4A EB-018M Purple | Кольцо "Россыпь граната" | Бра | Сланцы для девочки. 83093 | Универсальный съемник ступицы с адаптерами м22х1.5, м24х1.5, м27х1.5, м30х1.5 jtc 4873 | Ботинки O.X.S. | Брошь без вставок Линии Любви | Туалетная вода Light Blue Salina Dolce & Gabbana | Покрывало Les Gobelins | Пиджак на подкладке с необычным воротником | Гак-машина Bronze Gym H-022A | Диспенсер 12*16 см. 400 мл. "Цветок оранжевый" (1132620) | Футболка мужская с коротким рукавом. DPO0263BI | Платье | None | Серьги с бриллиантами Линии Любви | Комплект MAURINI | Туфли Dino Bigioni | Подвесной светильник 50002/2 хром Eurosvet (1111713) | None | Декоративная ваза Donovan Cuatro | Наматрасник подушкино, 180х200 см, розовый,~(B-PQWNY7) | Подушка "Лица Африки" | Напольный светильник Colosseo Alfeo 41205/F | Шорты 3 шт. для девочки 30-130 коричневый Lucky Child | Спот Lussole | Купальник спортивный Arina Ballerina | Diamor - Flirty Lashes - Бондаж-боди - Черный | Сумка женская OrsOro, цвет: черный. D-216/1 | Длинный кардиган (белый) | Брюки для мальчиков. 361006 | None | Блуза шифоновая с бантиками | Серьги с аметистом Линии Любви | Прихожая Мебелайн-6 | Блузка Amore de Cuba | Трусы | Блуза МЕРЛ-3111 молоко шифон | Салат FreshSecret спаржа по-корейски | Сыр President плавленный Маленький президент с кальцием | Тонометр автоматический с адаптером And Ua-777 большая манжета | Балетки Francis | Набор для кухни Disney "Winnie The Pooh", 3 предмета | Стереоусилитель Cambridge Audio | Сок детский БАБУШКИНО ЛУКОШКО Яблочный осветленный, 200г | Туфли для девочек. MX83080-36 | Сумка Miss Sicily Dolce & Gabbana | Пиджак VENT D'EST | Бермуды с карманами (нежно-бирюзовый) | Кофточка Classic's collection | Аксессуар Браслет APPLE Watch Remax RM 382 Black Leather | Журнальный столик Lucy 120 | Жумар | Постельное белье Cleo | Lisa Jane Музыкальная шкатулка с блокнотом 18804 | Босоножки Gucci | Спелый абрикос 230 мл | Платье Carolina Herrera | Комплект в кроватку Сонный гномик Мишкин сон 3 предмета |