Бра Аврора

 Бра АврораМонтана 10036-1BАртикул - AV_10036-1B, Бренд - Аврора (Россия), Серия - Монтана, Гарантия, месяцы - 24, Рекомендуемые помещения - Гостиная, Кабинет, Спальня, Ширина, мм - 120, Высота, мм - 170, Выступ, мм - 250, Цвет арматуры - белый, Тип поверхности арматуры - матовый, Материал арматуры - дерево, металл, Лампы - компактная люминесцентная [КЛЛ] ИЛИнакаливания ИЛИсветодиодная [LED], цоколь E14; 220 В; 60 Вт, , Тип колбы лампы - свеча ИЛИ свеча на ветру, Класс электробезопасности - I, Лампы в комплекте - отсутствуют, Общее кол-во ламп - 1, Возможность подключения диммера - можно, если установить лампу накаливания, Степень пылевлагозащиты, IP - 20, Диапазон рабочих температур - комнатная температура, Дополнительные параметры - светильник предназначен для использования со скрытой проводкой, способ крепления светильника к стене - на монтажной пластине<br><br>Артикул: AV_10036-1B<br>Бренд: Аврора (Россия)<br>Серия: Монтана<br>Гарантия, месяцы: 24<br>Рекомендуемые помещения: Гостиная, Кабинет, Спальня<br>Ширина, мм: 120<br>Высота, мм: 170<br>Выступ, мм: 250<br>Цвет арматуры: белый<br>Тип поверхности арматуры: матовый<br>Материал арматуры: дерево, металл<br>Лампы: компактная люминесцентная [КЛЛ] ИЛИ<br>накаливания ИЛИ<br>светодиодная [LED],цоколь E14; 220 В; 60 Вт,<br>Тип колбы лампы: свеча ИЛИ свеча на ветру<br>Класс электробезопасности: I<br>Лампы в комплекте: отсутствуют<br>Общее кол-во ламп: 1<br>Возможность подключения диммера: можно, если установить лампу накаливания<br>Степень пылевлагозащиты, IP: 20<br>Диапазон рабочих температур: комнатная температура<br>Дополнительные параметры: светильник предназначен для использования со скрытой проводкой, <br>способ крепления светильника к стене - на монтажной пластинеАртикул - AV_10036-1B, Бренд - Аврора (Россия), Серия - Монтана, Гарантия, месяцы - 24, Рекомендуемые помещения - Гостиная, Кабинет, Спальня, Ширина, мм - 120, Высота, мм - 170, Выступ, мм - 250, Цвет арматуры - белый, Тип поверхности арматуры - матовый, Материал арматуры - дерево, металл, Лампы - компактная люминесцентная [КЛЛ] ИЛИнакаливания ИЛИсветодиодная [LED], цоколь E14; 220 В; 60 Вт, , Тип колбы лампы - свеча ИЛИ свеча на ветру, Класс электробезопасности - I, Лампы в комплекте - отсутствуют, Общее кол-во ламп - 1, Возможность подключения диммера - можно, если установить лампу накаливания, Степень пылевлагозащиты, IP - 20, Диапазон рабочих температур - комнатная температура, Дополнительные параметры - светильник предназначен для использования со скрытой проводкой, способ крепления светильника к стене - на монтажной пластине

Артикул: AV_10036-1B
Бренд: Аврора (Россия)
Серия: Монтана
Гарантия, месяцы: 24
Рекомендуемые помещения: Гостиная, Кабинет, Спальня
Ширина, мм: 120
Высота, мм: 170
Выступ, мм: 250
Цвет арматуры: белый
Тип поверхности арматуры: матовый
Материал арматуры: дерево, металл
Лампы: компактная люминесцентная [КЛЛ] ИЛИ<br>накаливания ИЛИ<br>светодиодная [LED],цоколь E14; 220 В; 60 Вт,
Тип колбы лампы: свеча ИЛИ свеча на ветру
Класс электробезопасности: I
Лампы в комплекте: отсутствуют
Общее кол-во ламп: 1
Возможность подключения диммера: можно, если установить лампу накаливания
Степень пылевлагозащиты, IP: 20
Диапазон рабочих температур: комнатная температура
Дополнительные параметры: светильник предназначен для использования со скрытой проводкой, <br>способ крепления светильника к стене - на монтажной пластине

Подробнее >>>





Пружины для переплета FELLOWES 12мм, 25шт

Пружины для переплета FELLOWES 12мм, 25штОфисные принадлежности<br><br>Офисные принадлежности



Подробнее >>>














МФУ лазерное Brother MFC-L5750DW, A4, DADF, 40стр/мин, 256Мб, USB, Дуплекс, Факс, LAN, Wi-Fi, Серый MFCL5750DWR1

МФУ лазерное Brother MFC-L5750DW, A4, DADF, 40стр/мин, 256Мб, USB, Дуплекс, Факс, LAN, Wi-Fi, Серый MFCL5750DWR1Brother<br>МФУ лазерное Brother MFC-L5750DW, A4, DADF, 40стр/мин, 256Мб, USB, Дуплекс, Факс, LAN, Wi-Fi, Серый MFCL5750DWR1<br>Brother
МФУ лазерное Brother MFC-L5750DW, A4, DADF, 40стр/мин, 256Мб, USB, Дуплекс, Факс, LAN, Wi-Fi, Серый MFCL5750DWR1


Подробнее >>>













Комплект мини-карточек "Домашние животные"

Комплект мини-карточек Домашние животныеВСПМК-ДомЖЧем меньше ребенок, тем легче он впитывает любые новые для него знания. Родителям важно успеть воспользоваться этим. Комплект Домашние животные содержит 20 карточек с изображением разных домашних животных и предназначен для занятий с детьми. Этот набор карточек, поможет вашему малышу научиться воспринимать русский язык. На каждой карточке изображения разных видов домашних животных, с подписями. Обучение по карточкам стимулирует развитие различных отделов головного мозга, благодаря чему у ребёнка формируется фотографическая память. Карточки способствует развитию речи, пополнению словарного запаса, развитию цветового восприятия, интеллекта, мышления, памяти, скорости реакции. Рекомендуемый возраст от 12 месяцев.Чем меньше ребенок, тем легче он впитывает любые новые для него знания. Родителям важно успеть воспользоваться этим. Комплект "Домашние животные" содержит 20 карточек с изображением разных домашних животных и предназначен для занятий с детьми. Этот набор карточек, поможет вашему малышу научиться воспринимать русский язык. На каждой карточке изображения разных видов домашних животных, с подписями. Обучение по карточкам стимулирует развитие различных отделов головного мозга, благодаря чему у ребёнка формируется фотографическая память. Карточки способствует развитию речи, пополнению словарного запаса, развитию цветового восприятия, интеллекта, мышления, памяти, скорости реакции. Рекомендуемый возраст от 12 месяцев.

Подробнее >>>





Футболка вязаная Allude

Футболка вязаная AlludeФутболки<br>Приталенная футболка с короткими рукавами и круглым вырезом вошла в весенне-летнюю коллекцию 2016 года. Модель из тонкого мягкого трикотажа на основе хлопка и кашемира украшена блоками двух оттенков синего.<br><br>Российский размер RU: 42<br>Пол: Женский<br>Возраст: Взрослый<br>Размер производителя vendor: S<br>Материал: Хлопок: 60%; Кашемир: 40%;<br>Цвет: БирюзовыйФутболки
Приталенная футболка с короткими рукавами и круглым вырезом вошла в весенне-летнюю коллекцию 2016 года. Модель из тонкого мягкого трикотажа на основе хлопка и кашемира украшена блоками двух оттенков синего.

Российский размер RU: 42
Пол: Женский
Возраст: Взрослый
Размер производителя vendor: S
Материал: Хлопок: 60%; Кашемир: 40%;
Цвет: Бирюзовый

Подробнее >>>










Шторы StickButik

Шторы StickButikШторы<br>ВНИМАНИЕ! Комплектация штор может отличаться от представленной на фотографии. Фактическая комплектация указана в описании изделия.<br><br>Производитель: StickButik<br>Cтрана производства: Россия<br>Фотошторы<br>Материал портьеры: Blackout<br>Размер портьеры: 155х260 см (2 шт.)<br>Вид крепления: Люверсы<br>Тип карниза: Однорядный карниз<br>Рекомендуемая ширина карниза (см): 155-450<br><br>Заказывая шторы нужно помнить, что полотно портьеры (2 шт. для 1 окна) и гардины (1 шт на окно) не вешается «в натяжку». Исключение составляют римские и японские шторы. Все остальные модели предусматривают образование складок, а для этого ширина шторы должно быть больше длины карниза (как правило в 1.5-2.5 раза). Чем больше соотношение тем гуще складки, коэффициент 1.5 считается минимально допустимой сборкой, в то время как 2.5 сборка с густыми складками. Размер карниза указанный в описании предполагает, что вы будете использовать 1 гардину на 1 окно. Ели вы собираетесь использовать к примеру 2 гардины на 1 окно, то размер карниза должен быть в 2 раза больше, чем указано.<br><br>Тип: шторы<br>Размерность комплекта: Фотошторы<br>Материал: Blackout<br>Размер наволочки: None<br>Подарочная упаковка: Фотошторы<br>Для детей: Фотошторы<br>Ткань: Blackout<br>Цвет: NoneШторы
ВНИМАНИЕ! Комплектация штор может отличаться от представленной на фотографии. Фактическая комплектация указана в описании изделия.

Производитель: StickButik
Cтрана производства: Россия
Фотошторы
Материал портьеры: Blackout
Размер портьеры: 155х260 см (2 шт.)
Вид крепления: Люверсы
Тип карниза: Однорядный карниз
Рекомендуемая ширина карниза (см): 155-450

Заказывая шторы нужно помнить, что полотно портьеры (2 шт. для 1 окна) и гардины (1 шт на окно) не вешается «в натяжку». Исключение составляют римские и японские шторы. Все остальные модели предусматривают образование складок, а для этого ширина шторы должно быть больше длины карниза (как правило в 1.5-2.5 раза). Чем больше соотношение тем гуще складки, коэффициент 1.5 считается минимально допустимой сборкой, в то время как 2.5 сборка с густыми складками. Размер карниза указанный в описании предполагает, что вы будете использовать 1 гардину на 1 окно. Ели вы собираетесь использовать к примеру 2 гардины на 1 окно, то размер карниза должен быть в 2 раза больше, чем указано.

Тип: шторы
Размерность комплекта: Фотошторы
Материал: Blackout
Размер наволочки: None
Подарочная упаковка: Фотошторы
Для детей: Фотошторы
Ткань: Blackout
Цвет: None

Подробнее >>>





Мука Aro общего назначения

Мука Aro общего назначенияМука, дрожжи, добавки<br>Пшеничная мука общего назначения. Подходит для выпечки, а также приготовления густых супов и соусов.<br><br>kit: NoneМука, дрожжи, добавки
Пшеничная мука общего назначения. Подходит для выпечки, а также приготовления густых супов и соусов.

kit: None

Подробнее >>>













Накладной светильник 5055W/L orange

Накладной светильник 5055W/L orangeСветильники модерн<br>Артикул - LF_5055W_L___orange,Бренд - Loft it (Испания),Серия - 5055,Гарантия, месяцы - 24,Цвет плафонов и подвесок - оранжевый,Тип поверхности плафонов - матовый,Материал плафонов и подвесок - акрил,Степень пылевлагозащиты, IP - 20,Диапазон рабочих температур - комнатная температура,Класс электробезопасности - I,Лампы в комплекте - отсутствуют,Общее кол-во ламп - 1,Количество плафонов - 1,Наличие выключателя, диммера или пульта ДУ - выключатель шнуровой,Возможность подключения диммера - нельзя,Дополнительные параметры - светильник предназначен для использования со скрытой проводкой<br>Светильники модерн
Артикул - LF_5055W_L___orange,Бренд - Loft it (Испания),Серия - 5055,Гарантия, месяцы - 24,Цвет плафонов и подвесок - оранжевый,Тип поверхности плафонов - матовый,Материал плафонов и подвесок - акрил,Степень пылевлагозащиты, IP - 20,Диапазон рабочих температур - комнатная температура,Класс электробезопасности - I,Лампы в комплекте - отсутствуют,Общее кол-во ламп - 1,Количество плафонов - 1,Наличие выключателя, диммера или пульта ДУ - выключатель шнуровой,Возможность подключения диммера - нельзя,Дополнительные параметры - светильник предназначен для использования со скрытой проводкой


Подробнее >>>







Naturella Нормал ежедневная 20шт. (935076)

Naturella  Нормал ежедневная 20шт. (935076)Тампоны, прокладки<br>Страна: Сша; Бренд: Naturella;<br><br>Страна: Сша<br>Бренд: Naturella<br>Категория: Тампоны, прокладкиТампоны, прокладки
Страна: Сша; Бренд: Naturella;

Страна: Сша
Бренд: Naturella
Категория: Тампоны, прокладки

Подробнее >>>













Свитер

СвитерДжемперы<br>Состав: 76% вискоза, 24% полиамид<br><br>Цвет type=colour: бордовый<br>Размер: LДжемперы
Состав: 76% вискоза, 24% полиамид

Цвет type=colour: бордовый
Размер: L

Подробнее >>>













Ваза Русские Подарки "Мозаика", 14 х 14 х 30 см. 86718

Ваза Русские Подарки Мозаика, 14 х 14 х 30 см. 8671886718

Подробнее >>>















Валз 40мг №28 таблетки

Валз 40мг №28 таблеткиГипертония<br>Фармакологическое действие <br><br><br><br>Периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное действие. Специфический блокатор AT1-рецепторов ангиотензина II, не ингибирует АПФ. Не влияет на содержание общего Хс, ТГ, глюкозы и мочевой кислоты в крови. <br><br>Начало эффекта отмечается через 2 ч после приема внутрь, максимум - через 4-6 ч; продолжительность действия - более 24 ч. После регулярного приема максимальное снижение АД наступает через 2-4 недели. Отсутствует синдром отмены при внезапном прекращении приема. <br><br><br><br>Фармакокинетика <br><br><br><br>Всасывание <br><br>После приема препарата внутрь абсорбция быстрая, степень всасывания вариабельна. Среднее значение абсолютной биодоступности - 23%. При приеме препарата с пищей AUC валсартана уменьшается на 48%, хотя, начиная примерно с 8 часа после приема препарата, концентрации валсартана в плазме крови как в случае приема его натощак, так и в случае приема с пищей, одинаковые. Уменьшение AUC не сопровождается клинически значимым уменьшением терапевтического эффекта валсартана, поэтому препарат можно применять независимо от приема пищи. <br><br>В диапазоне изученных доз кинетика валсартана имеет линейный характер. Фармакокинетическая кривая валсартана имеет нисходящий мультиэкспоненциальный характер. <br><br>Распределение <br><br>Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) высокое - 94-97%. При достижении равновесного состояния Vd - 17 л. <br><br>При повторном применении валсартана изменений кинетических показателей не отмечалось. При приеме препарата в дозе 1 раз/ наблюдалась незначительная кумуляция валсартана. <br><br>Метаболизм <br><br>Фармакологически неактивный гидроксиметаболит обнаруживается в плазме крови в низких концентрациях (менее 10% от AUC валсартана). <br><br>Выведение <br><br>T1/2&alpha; - < 1 ч, T1/2&beta; составляет около 9 ч. <br><br>После приема внутрь 83% валсартана выводится с желчью через кишечник и 13% почками, преимущественно в неизмененном виде. <br><br>По сравнению с печеночным кровотоком (около 30 л/ч), плазменный клиренс валсартана относительно небольшой (около 2 л/ч). При нормальном уровне гломерулярной фильтрации (120 мл/мин) почечный клиренс составляет около 30% от общего плазменного клиренса. <br><br>Фармакокинетика в особых клинических случаях <br><br>Концентрация валсартана в плазме крови не имеет различий у мужчин и женщин. <br><br><br><br>Показания к применению препарата ВАЛЗ <br><br><br><br>&mdash; артериальная гипертензия; <br><br>— хроническая сердечная недостаточность (II-IV функциональный класс по классификации NYHA) - в составе комплексной терапии (исключая комбинацию валсартан + ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор); <br><br>— с целью повышения выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда (период от 12 ч до 10 дней), осложненным левожелудочковой недостаточностью и/или систолической дисфункцией левого желудочка, при наличии стабильных показателей гемодинамики. <br><br><br><br>Режим дозирования <br><br><br><br>Назначают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. <br><br>При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза препарата Валз составляет 80 мг 1 раз/ Гипотензивный эффект развивается в первые 2 недели терапии. Максимальный эффект достигается после 4 недель приема препарата. У пациентов, для которых суточная доза 80 мг не дает желаемого терапевтического эффекта, рекомендуется увеличить суточную дозу до 160 мг. Дополнительно может быть назначено другое антигипертензивное средство (например, диуретик). <br><br>При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза препарата Валз &ndash; по 40 мг 2 При недостаточном терапевтическом эффекте требуется постепенное повышение дозы до 80 мг 2 и при хорошей переносимости - до 160 мг 2 От момента начала лечения препаратом Валз до момента достижения приема максимальной дозы следует соблюдать интервал не менее 2 недель. Максимальная суточная доза - 320 мг в 2 приема. Возможно снижение доз при одновременном приеме диуретиков. <br><br>Валз можно применять в комбинации с другими лекарственными средствами, предназначенными для лечения хронической сердечной недостаточности. Однако не следует назначать Валз в комбинации с ингибитором АПФ + бета-адреноблокатор. <br><br>После перенесенного инфаркта миокарда при стабильных показателях гемодинамики лечение можно начинать в течение 12 ч после острого инфаркта миокарда. Начальная доза – 20 мг (1/2 таблетки 40 мг) 2, с последующим увеличением дозы до 40 мг, 80 мг, 160 мг 2 в течение нескольких недель, до достижения максимальной суточной дозы 160 мг 2 Достижение дозы 80 мг 2 рекомендуется к концу 2-й недели лечения, 160 мг 2 - к концу 3 месяца терапии. Дозу следует повышать с учетом переносимости препарата. В случае симптоматической артериальной гипотензии или при нарушении функции почек дозу препарата Валз следует снизить. <br><br>У пациентов с нарушением функции почек при КК более 10 мл/мин коррекции дозы не требуется. <br><br>У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени без развития холестаза максимальная суточная доза препарата Валз не должна превышать 80 мг. <br><br><br><br>Побочное действие <br><br><br><br>Определение частоты побочных реакций: очень часто (&ge;1/10); часто (?1/100, но <1/10); иногда (?1/1000, но <1/100); редко (?1/10 000, но <1/1000); очень редко (<1/10 000). <br><br>Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - ортостатическая гипотензия2; иногда - снижение АД1,2, сердечная недостаточность1; редко - васкулит; очень редко - кровотечения. <br><br>Со стороны дыхательной системы: иногда - кашель. <br><br>Со стороны пищеварительной системы: иногда - диарея, абдоминальная боль; очень редко - тошнота4. <br><br>Со стороны ЦНС: часто - постуральное головокружение2; иногда - обморок1, бессонница, депрессия, снижение либидо; редко - головокружение4, невралгия; очень редко - головная боль4. <br><br>Со стороны органа слуха и лабиринтного аппарата: иногда - вертиго. <br><br>Со стороны системы кроветворения: часто - нейтропения, очень редко - тромбоцитопения. <br><br>Аллергические реакции: редко - сывороточная болезнь, повышенная чувствительность; очень редко - ангионевротический отек3, кожная сыпь, зуд. <br><br>Со стороны костно-мышечной системы: иногда - боль в спине, судороги мышц, артрит, миалгия; очень редко - артралгия. <br><br>Со стороны мочевывыделительной системы: очень редко - нарушение функции почек3,4, острая почечная недостаточность3. <br><br>Со стороны обмена веществ: иногда - гиперкалиемия1,2. <br><br>Инфекции: часто - вирусные инфекции; иногда - инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, синусит, конъюнктивит; очень редко - ринит, гастроэнтерит. <br><br>Со стороны лабораторных показателей: снижение уровня гемоглобина и гематокрита, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации азота мочевины в сыворотке. <br><br>Прочие: иногда - чувство усталости, астения, носовое кровотечение, отеки. <br><br>1 - сообщалось в период лечения после острого инфаркта миокарда. <br><br>2 - сообщалось при лечении хронической сердечной недостаточности. <br><br>3 - иногда сообщалось в период лечения после острого инфаркта миокарда. <br><br>4 - наиболее часто встречающееся в период лечения хронической сердечной недостаточности (часто - головокружение, нарушение функции почек, артериальная гипотензия; иногда - головная боль, тошнота). <br><br><br><br>Противопоказания к применению препарата ВАЛЗ <br>  <br><br><br>— нарушения функции печени, связанные с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз); <br><br>— почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в т.ч. пациенты, находящиеся на гемодиализе; <br><br>— беременность; <br><br>— период лактации (грудное вскармливание); <br><br>— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); <br><br>— непереносимость лактозы, галактоземия или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы; <br><br>— повышенная чувствительность к компонентам препарата. <br><br>С осторожностью следует применять препарат при артериальной гипотензии, гиперкалиемии, на фоне диеты с ограничением потребления натрия, при гипонатриемии, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, при первичном гиперальдостеронизме, аортальном и митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, состояниях, сопровождающихся уменьшением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота). <br><br><br><br>Применение препарата ВАЛЗ при беременности и кормлении грудью <br><br><br><br>Данных по применению валсартана при беременности нет. Почечная перфузия плода, которая зависит от развития ренин-ангиотензиновой системы (РААС), начинает функционировать в III триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме валсартана во II и III триместрах. При установлении беременности терапия препаратом Валз должна быть немедленно прекращена. <br><br>Нет данных о выделении валсартана с грудным молоком. Поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания или отмене терапии валсартаном с учетом ее важности для матери. <br><br><br><br>Применение при нарушениях функции печени <br><br><br><br>Притивопоказано применение при нарушениях функции печени, связанных с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз). <br><br>У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени без развития холестаза максимальная суточная доза препарата Валз составляет 80 мг. <br><br><br><br>Применение при нарушениях функции почек <br><br><br><br>Притивопоказано применение при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в т.ч. у пациентов, находящиеся на гемодиализе. <br><br>У пациентов с нарушением функции почек при КК более 10 мл/мин коррекции дозы не требуется. <br><br><br><br>Применение у детей <br><br><br><br>Противопоказано: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). <br><br><br><br>Особые указания <br><br><br><br>У пациентов с выраженным дефицитом натрия в организме и/или сниженным ОЦК, например, вследствие приема диуретиков в высоких дозах, в редких случаях может в начале терапии валсартаном развиться выраженная артериальная гипотензия. Перед началом терапии препаратом Валз рекомендуется восстановить содержание электролитов и жидкости в организме, в частности, путем уменьшения доз диуретиков. <br><br>Препарат Валз можно применять совместно с другими препаратами, предназначенными для лечения инфаркта миокарда, такими как тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы, статины и диуретики. Совместный прием ингибиторов АПФ не рекомендуется. <br><br>При реноваскулярной гипертензии необходим регулярный контроль содержания мочевины и креатинина в крови. <br><br>При совместном применении с препаратами, содержащими калий, его соли и препаратами, относящимися к группе калийсберегающих диуретиков, проводят регулярный контроль уровня калия в плазме крови. <br><br>При хронической сердечной недостаточности в начале лечения препаратом Валз может отмечаться некоторое снижение АД, поэтому рекомендуется контролировать АД в начале терапии. <br><br>Вследствие ингибирования РААС у некоторых пациентов возможны изменения функции почек. У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, у которых функция почек зависит от активности РААС, лечение ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензиновых рецепторов может сопровождаться олигурией и/или нарастанием азотемии и (редко) острой почечной недостаточностью и/или смертельным исходом. <br><br>Не рекомендуется совместное применение препарата Валз у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, с ингибиторами АПФ и бета-адреноблокаторами ввиду возможного повышения риска развития побочных эффектов. <br><br>У пациентов с двусторонним или односторонним стенозом почечных артерий необходим регулярный контроль содержания креатинина и азота мочевины в сыворотке крови. <br><br>Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами <br><br>В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. <br><br><br><br>Передозировка <br><br><br><br>Симптомы: выраженное снижение АД, что может привести к потере сознания и к коллапсу. <br><br>Лечение: промывание желудка, прием достаточного количества активированного угля, в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида. Валсартан не выводится при диализе в связи с активным связыванием с белками плазмы крови. <br><br><br><br>Лекарственное взаимодействие <br><br><br><br>При лечении артериальной гипертензии валсартаном не было клинически значимого взаимодействия с другими одновременно применяемыми препаратами (например, циметидин, варфарин, дигоксин, атенолол, амлодипин, глибенкламид, фуросемид, индометацин, гидрохлоротиазид). <br><br>Калийсберегающие диуретики, препараты калия, соли, содержащие калий, препараты, повышающие уровень калия в плазме крови (такие как гепарин) повышают риск развития гиперкалиемии. <br><br>Другие гипотензивные средства и диуретики усиливают антигипертензивный эффект валсартана. <br><br>Антигипертензивный эффект препарата может быть ослаблен при совместном применении с НПВС, в т.ч. с селективными ингибиторами ЦОГ-2 и ацетилсалициловой кислотой в дозе более 3 г/ <br><br>При совместном применении с ингибиторами АПФ сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в плазме крови и развитии токсических эффектов. <br><br>Весьма ограничен опыт применения валсартана и препаратов, содержащих литий. В случае применения препаратов, содержащих литий, у пациентов, получающих Валз, рекомендуется контроль концентрации лития в плазме крови. <br><br><br><br>Условия отпуска из аптек <br><br><br><br>Препарат отпускается по рецепту. <br><br><br><br>Условия и сроки хранения <br><br><br><br>Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30&deg;С. Срок годности - 3 года.<br>Гипертония
Фармакологическое действие



Периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное действие. Специфический блокатор AT1-рецепторов ангиотензина II, не ингибирует АПФ. Не влияет на содержание общего Хс, ТГ, глюкозы и мочевой кислоты в крови.

Начало эффекта отмечается через 2 ч после приема внутрь, максимум - через 4-6 ч; продолжительность действия - более 24 ч. После регулярного приема максимальное снижение АД наступает через 2-4 недели. Отсутствует синдром отмены при внезапном прекращении приема.



Фармакокинетика



Всасывание

После приема препарата внутрь абсорбция быстрая, степень всасывания вариабельна. Среднее значение абсолютной биодоступности - 23%. При приеме препарата с пищей AUC валсартана уменьшается на 48%, хотя, начиная примерно с 8 часа после приема препарата, концентрации валсартана в плазме крови как в случае приема его натощак, так и в случае приема с пищей, одинаковые. Уменьшение AUC не сопровождается клинически значимым уменьшением терапевтического эффекта валсартана, поэтому препарат можно применять независимо от приема пищи.

В диапазоне изученных доз кинетика валсартана имеет линейный характер. Фармакокинетическая кривая валсартана имеет нисходящий мультиэкспоненциальный характер.

Распределение

Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) высокое - 94-97%. При достижении равновесного состояния Vd - 17 л.

При повторном применении валсартана изменений кинетических показателей не отмечалось. При приеме препарата в дозе 1 раз/ наблюдалась незначительная кумуляция валсартана.

Метаболизм

Фармакологически неактивный гидроксиметаболит обнаруживается в плазме крови в низких концентрациях (менее 10% от AUC валсартана).

Выведение

T1/2&alpha; - < 1 ч, T1/2&beta; составляет около 9 ч.

После приема внутрь 83% валсартана выводится с желчью через кишечник и 13% почками, преимущественно в неизмененном виде.

По сравнению с печеночным кровотоком (около 30 л/ч), плазменный клиренс валсартана относительно небольшой (около 2 л/ч). При нормальном уровне гломерулярной фильтрации (120 мл/мин) почечный клиренс составляет около 30% от общего плазменного клиренса.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Концентрация валсартана в плазме крови не имеет различий у мужчин и женщин.



Показания к применению препарата ВАЛЗ



&mdash; артериальная гипертензия;

— хроническая сердечная недостаточность (II-IV функциональный класс по классификации NYHA) - в составе комплексной терапии (исключая комбинацию валсартан + ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор);

— с целью повышения выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда (период от 12 ч до 10 дней), осложненным левожелудочковой недостаточностью и/или систолической дисфункцией левого желудочка, при наличии стабильных показателей гемодинамики.



Режим дозирования



Назначают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза препарата Валз составляет 80 мг 1 раз/ Гипотензивный эффект развивается в первые 2 недели терапии. Максимальный эффект достигается после 4 недель приема препарата. У пациентов, для которых суточная доза 80 мг не дает желаемого терапевтического эффекта, рекомендуется увеличить суточную дозу до 160 мг. Дополнительно может быть назначено другое антигипертензивное средство (например, диуретик).

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза препарата Валз &ndash; по 40 мг 2 При недостаточном терапевтическом эффекте требуется постепенное повышение дозы до 80 мг 2 и при хорошей переносимости - до 160 мг 2 От момента начала лечения препаратом Валз до момента достижения приема максимальной дозы следует соблюдать интервал не менее 2 недель. Максимальная суточная доза - 320 мг в 2 приема. Возможно снижение доз при одновременном приеме диуретиков.

Валз можно применять в комбинации с другими лекарственными средствами, предназначенными для лечения хронической сердечной недостаточности. Однако не следует назначать Валз в комбинации с ингибитором АПФ + бета-адреноблокатор.

После перенесенного инфаркта миокарда при стабильных показателях гемодинамики лечение можно начинать в течение 12 ч после острого инфаркта миокарда. Начальная доза – 20 мг (1/2 таблетки 40 мг) 2, с последующим увеличением дозы до 40 мг, 80 мг, 160 мг 2 в течение нескольких недель, до достижения максимальной суточной дозы 160 мг 2 Достижение дозы 80 мг 2 рекомендуется к концу 2-й недели лечения, 160 мг 2 - к концу 3 месяца терапии. Дозу следует повышать с учетом переносимости препарата. В случае симптоматической артериальной гипотензии или при нарушении функции почек дозу препарата Валз следует снизить.

У пациентов с нарушением функции почек при КК более 10 мл/мин коррекции дозы не требуется.

У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени без развития холестаза максимальная суточная доза препарата Валз не должна превышать 80 мг.



Побочное действие



Определение частоты побочных реакций: очень часто (&ge;1/10); часто (?1/100, но <1/10); иногда (?1/1000, но <1/100); редко (?1/10 000, но <1/1000); очень редко (<1/10 000).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - ортостатическая гипотензия2; иногда - снижение АД1,2, сердечная недостаточность1; редко - васкулит; очень редко - кровотечения.

Со стороны дыхательной системы: иногда - кашель.

Со стороны пищеварительной системы: иногда - диарея, абдоминальная боль; очень редко - тошнота4.

Со стороны ЦНС: часто - постуральное головокружение2; иногда - обморок1, бессонница, депрессия, снижение либидо; редко - головокружение4, невралгия; очень редко - головная боль4.

Со стороны органа слуха и лабиринтного аппарата: иногда - вертиго.

Со стороны системы кроветворения: часто - нейтропения, очень редко - тромбоцитопения.

Аллергические реакции: редко - сывороточная болезнь, повышенная чувствительность; очень редко - ангионевротический отек3, кожная сыпь, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: иногда - боль в спине, судороги мышц, артрит, миалгия; очень редко - артралгия.

Со стороны мочевывыделительной системы: очень редко - нарушение функции почек3,4, острая почечная недостаточность3.

Со стороны обмена веществ: иногда - гиперкалиемия1,2.

Инфекции: часто - вирусные инфекции; иногда - инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, синусит, конъюнктивит; очень редко - ринит, гастроэнтерит.

Со стороны лабораторных показателей: снижение уровня гемоглобина и гематокрита, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации азота мочевины в сыворотке.

Прочие: иногда - чувство усталости, астения, носовое кровотечение, отеки.

1 - сообщалось в период лечения после острого инфаркта миокарда.

2 - сообщалось при лечении хронической сердечной недостаточности.

3 - иногда сообщалось в период лечения после острого инфаркта миокарда.

4 - наиболее часто встречающееся в период лечения хронической сердечной недостаточности (часто - головокружение, нарушение функции почек, артериальная гипотензия; иногда - головная боль, тошнота).



Противопоказания к применению препарата ВАЛЗ



— нарушения функции печени, связанные с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз);

— почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в т.ч. пациенты, находящиеся на гемодиализе;

— беременность;

— период лактации (грудное вскармливание);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— непереносимость лактозы, галактоземия или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при артериальной гипотензии, гиперкалиемии, на фоне диеты с ограничением потребления натрия, при гипонатриемии, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, при первичном гиперальдостеронизме, аортальном и митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, состояниях, сопровождающихся уменьшением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота).



Применение препарата ВАЛЗ при беременности и кормлении грудью



Данных по применению валсартана при беременности нет. Почечная перфузия плода, которая зависит от развития ренин-ангиотензиновой системы (РААС), начинает функционировать в III триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме валсартана во II и III триместрах. При установлении беременности терапия препаратом Валз должна быть немедленно прекращена.

Нет данных о выделении валсартана с грудным молоком. Поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания или отмене терапии валсартаном с учетом ее важности для матери.



Применение при нарушениях функции печени



Притивопоказано применение при нарушениях функции печени, связанных с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз).

У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени без развития холестаза максимальная суточная доза препарата Валз составляет 80 мг.



Применение при нарушениях функции почек



Притивопоказано применение при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в т.ч. у пациентов, находящиеся на гемодиализе.

У пациентов с нарушением функции почек при КК более 10 мл/мин коррекции дозы не требуется.



Применение у детей



Противопоказано: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).



Особые указания



У пациентов с выраженным дефицитом натрия в организме и/или сниженным ОЦК, например, вследствие приема диуретиков в высоких дозах, в редких случаях может в начале терапии валсартаном развиться выраженная артериальная гипотензия. Перед началом терапии препаратом Валз рекомендуется восстановить содержание электролитов и жидкости в организме, в частности, путем уменьшения доз диуретиков.

Препарат Валз можно применять совместно с другими препаратами, предназначенными для лечения инфаркта миокарда, такими как тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы, статины и диуретики. Совместный прием ингибиторов АПФ не рекомендуется.

При реноваскулярной гипертензии необходим регулярный контроль содержания мочевины и креатинина в крови.

При совместном применении с препаратами, содержащими калий, его соли и препаратами, относящимися к группе калийсберегающих диуретиков, проводят регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

При хронической сердечной недостаточности в начале лечения препаратом Валз может отмечаться некоторое снижение АД, поэтому рекомендуется контролировать АД в начале терапии.

Вследствие ингибирования РААС у некоторых пациентов возможны изменения функции почек. У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, у которых функция почек зависит от активности РААС, лечение ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензиновых рецепторов может сопровождаться олигурией и/или нарастанием азотемии и (редко) острой почечной недостаточностью и/или смертельным исходом.

Не рекомендуется совместное применение препарата Валз у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, с ингибиторами АПФ и бета-адреноблокаторами ввиду возможного повышения риска развития побочных эффектов.

У пациентов с двусторонним или односторонним стенозом почечных артерий необходим регулярный контроль содержания креатинина и азота мочевины в сыворотке крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.



Передозировка



Симптомы: выраженное снижение АД, что может привести к потере сознания и к коллапсу.

Лечение: промывание желудка, прием достаточного количества активированного угля, в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида. Валсартан не выводится при диализе в связи с активным связыванием с белками плазмы крови.



Лекарственное взаимодействие



При лечении артериальной гипертензии валсартаном не было клинически значимого взаимодействия с другими одновременно применяемыми препаратами (например, циметидин, варфарин, дигоксин, атенолол, амлодипин, глибенкламид, фуросемид, индометацин, гидрохлоротиазид).

Калийсберегающие диуретики, препараты калия, соли, содержащие калий, препараты, повышающие уровень калия в плазме крови (такие как гепарин) повышают риск развития гиперкалиемии.

Другие гипотензивные средства и диуретики усиливают антигипертензивный эффект валсартана.

Антигипертензивный эффект препарата может быть ослаблен при совместном применении с НПВС, в т.ч. с селективными ингибиторами ЦОГ-2 и ацетилсалициловой кислотой в дозе более 3 г/

При совместном применении с ингибиторами АПФ сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в плазме крови и развитии токсических эффектов.

Весьма ограничен опыт применения валсартана и препаратов, содержащих литий. В случае применения препаратов, содержащих литий, у пациентов, получающих Валз, рекомендуется контроль концентрации лития в плазме крови.



Условия отпуска из аптек



Препарат отпускается по рецепту.



Условия и сроки хранения



Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30&deg;С. Срок годности - 3 года.


Подробнее >>>





Руны "Гадальные" из бамбука, 25 шт. Р-00010 | Полотенцедержатель Fbs | Кольца с топазом Линии Любви | Тилибом Водный автомат 18,5 х 33 см | NINETY-NINE 9. TEAM (2015) | Elishewitz | Туфли закрытые Keddo | Кольцо для шарфа/ платка "Бирюза". Бижутерный сплав, кристаллы, имитация бирюзы. Корея, конец ХХ века | Кроссовки Bunny | Пистолет-распылитель frut club 402178 | Блуза Stylove | Шорты для мальчика Juk. 10В00100300 | Коврик "Вологодский", 120 см х 180 см | Батут надувной с горкой Слоник Happy Hop (Хэппи Хоп) | Набор Бронзовых подсвечников «Макартти/Makartti» & «Силус/Silus». Серия «Аntiquity/Древность». Авторская работа. Лимитированная серия. Бронза, тонировка, покрытие. Мастерская ARTVIVO. Россия, Москва, 2015 год | Шкаф-купе с 2-мя зеркальными дверями Ларго | Куртка 2 в 1 (цвет белой шерсти) | Мишка | Резиновые сапоги Mammut-S малиновые Demar | Кашпо Brussels round allin1 (пластик), D25xH23.1см (1185067) | None | Сумка Baggini | Кофточка | None | Туника женская "Марита" | Платье | Чернила Inksystem для фотопечати на Canon imagePROGRAF W2200 (фоточернила) | Комплект из 3 шт. | Кожаная юбка Emilio Pucci | Блок питания Apeyron | Подвесной светильник Maytoni | Жакет женский | Куртки Nike | Презервативы Ganzo Extase точечно-ребристые | Картофелемялка Korkmaz "Twisty", длина 27 см | Видеорегистратор Sho-Me HD45-LCD | Трафарет Marabu "Снежинка", 15 х 15 см | Футболка для девочки GA611240 белый Gaialuna | Кофточка Laura Scott | Стол обеденный Столлайн | Стельки противогрибковые "Здоровье ног" (лузга гречихи) | Ботинки для девочки. 7-806231601 | Куртка RIO VERTI | Janome 5519 швейная машина | Шапка Pelican 48-51 р-р с собачками синяя | Живопись на холсте "Шарлеруа. Бельгия", 40 х 50 см | Юбка Million X, цвет мультиколор | Настольный прибор с подсвечником: "Белоснежка и семь гномов". Алюминиевый сплав, литье, меднение. СССР, 1960-е - 1970-е гг. | Динамометрический ключ для левой и правой резьбы 1/2", 60-340 нм, футляр, в комплекте 2 торцевые головки king tony p34462-2dg | Диффузор ароматический Wax Lyrical "Юля Высоцкая", британский загородный сад, 100 мл | Кельма Santool | Lansky точильная система Натуральный Arkansas | Футболка Me&We | Набор для раскрашивания по номерам Синичка на жердочке Dimensions 73-91439 | Набор инструмента Hans 6621-2MB | Набор столовой посуды "Tongo", цвет: серый, 3 предмета | Вкаладыши в бюстгальтер Bel Baby, 30шт., Hartmann | Gmundner Keramik Rubinroter Hirsch Сахарница Cлassic 10 см | Держатель CBR FD 361 White | Колготки 20 den ЧЕРНЫЕ SISI | Аксессуар Чехол 7-8-inch Nobby Comfort PU CT-002 Black 08471 | Футболка для девочки YB8411 разноцветный Y-clu' | Парка Chelsea | KONAD Лак для дизайна ногтей с тонкой кисточкой Silver / Shining art pen 11мл | Плоскогубцы fatmax 150 мм stanley 0-84-495 | Футболка Tom Tailor 103391201706593 | Термос Taller "Пакстон", 1 л | Малый лист "Экзотические рыбы". Конго, 2014 год |